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Acerca del Curso

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Programa Curso VentiAnest - "del respirador al alveolo"

Curso VentiAnest - "Del respirador al alveolo"

Director del curso:

  • Dr. Daniel Dini

Coordinador del curso:

  • Dr. Rodrigo Guirin

Propósito del Curso:

Brindarle a la comunidad anestesiológica los conocimientos básicos y avanzados en ventilación mecánica. Conceptos modernos y adecuados al estado actual del arte y a una práctica diaria en quirófano.
El curso está centrado en 4 OBJETIVOS de la ventilación mecánica, que a su vez persiguen metas para el bienestar de los pacientes. Estos objetivos son:

  • Mayor volumen de fin de espiracion (ELLV)
  • Menor Presión Transpulmonar
  • Menor Strain-Stress Index
  • Menor Mechanical Power

Profesionales a los que está destinado:

  • Médicos Federados sin sanciones éticas profesionales
  • En caso de no completarse el cupo se admitirán residentes hasta completarlo

Lugar de las actividades:

Entorno Virtual de Aprendizaje FAAAAR y Simulador de AAARBA

Fechas de inicio y Finalización:

Fecha de inicio: 6 de junio
Fecha de finalización: 17 de diciembre

Carga horaria:

91 horas (Clases asincrónicas, sincrónicas, talleres, exámenes)

Objetivo general del curso:

El alumno debe ser capaz de dominar el arte de la ciencia de la ventilación mecánica y poder ejecutarla diariamente en los pacientes bajo anestesia, siguiendo las metas para el bienestar de los pacientes.

Para esto, se trazaron los siguientes objetivos docentes y de aprendizaje:
Objetivos docentes:
  • Enseñar a Ventilar adecuadamente y a no dañar un pulmón sano
  • Presentar las bases de los objetivos ventilatorios para proteger un pulmón patológico
  • Brindar las herramientas teórico-prácticas para lograr los puntos anteriores
  • Entrenar / Preparar para el Manejo de situaciones especiales o críticas en ventilación mecánica

Objetivos de aprendizaje:

Se evaluarán los saberes y prácticas que den cuenta que el anestesiólogo inscripto puede aplicar y seguir los lineamientos prescriptos en el paciente, a saber:

  • Evitar la posible lesión asociada al ventilador
  • Favorecer la reparación orgánica por la cual fue indicada
  • Programar el ventilador para mayor beneficio del paciente
  • Detectar y resolver problemas inherentes al método

Colaboradores Docentes:

  • Lic. Emiliano Gogniat
  • Dr. Daniel Dini
  • Dr. Gerardo Tusman
  • Dra. Nanci Biondini
  • Lic. Gustavo Plotnikow
  • Dr. Rodrigo Guirin
  • Dr. Javier García Fernandez
  • Dr. Osvaldo Basigalup
  • Dr. Augusto Vecchio
  • Dr. Elsio Turchetto
  • Dr. Marcelo Campos
  • Dra. Cecilia Acosta
  • Dr. Eduardo San Román

Contenidos y desarrollo de los mismos:

Módulo 1 - “Anatomía y Fisiología de la VM” - Duración: 4 Semanas
Módulo 2 - “Máquinas de anestesia, botonología y seguridad” - Duración: 6 Semanas
Módulo 3 - “Monitoreo de la VM” - Duración: 4 Semanas
Módulo 4 - “Ventilación Mecánica en Situaciones Especiales” - Duración: 7 Semanas

Desarrollo y Dinámica del Curso:

El curso se desarrolla a lo largo de 21 clases divididas en 4 módulos. En una duración de 25 semanas y 1 última semana con dos días intensivos de parte práctica in situ. Ver cronograma al final del documento.
Cada módulo consta de clases asincrónicas 1 por tema y por semana (grabadas previamente y subidas al campus. Y un encuentro por módulo, sincrónico. Los lunes de 19 a 21 horas. Es decir, la clase será en línea y se desarrollará una actividad en formato taller o análisis y resolución de casos, con asistencia obligatoria.
Al finalizar cada módulo se accederá a un examen por opción múltiple de 50 preguntas. Se dispondrá de una semana para responderlo con la posibilidad de realizar dos (2 intentos).
En el campus, cada módulo contará con un espacio de foro para comentarios, preguntas e intercambios con los docentes respectivos.
Cada módulo contará con bibliografía de consulta o ampliatoria.
Recuperación de exámenes: Habrá posibilidad de recuperar solo 1 examen no aprobado de los cuatro, para acceder a la parte práctica y certificación correspondiente.

Parte Práctica Presencial:

Accederá aquel alumno que haya aprobado los exámenes de los 4 módulos
Fecha: 16 y 17 de diciembre de 2022

Dinámica:

  • 2 talleres por módulo (cuatro módulos) de forma simultánea y rotativa

Los talleres se seleccionarán según la performance de los alumnos durante la parte teórica, considerando cuáles son los temas más importantes y cuáles en los que se necesita afianzar conocimientos.
Se realizan escenarios de demostración, como así también de simulación para los alumnos.

Parte Práctica Presencial:

La evaluación del curso consta de:

  • Una evaluación de opción múltiple por módulo
  • La participación y producción en las clases sincrónicas
  • La participación en las actividades de práctica presencial, siendo requisito para poder participar en las mismas haber aprobado los exámenes de la parte virtual

La evaluación del curso consta de:

  • Contar con 75 % de asistencia a las clases sincrónicas
  • Aprobar con un 75% de respuestas correctas las evaluaciones parciales de cada módulo
  • Aprobar 4 de las 4 evaluaciones parciales

Conograma:

Módulo Clases Grabadas Clases Sincrónicas Examen del Módulo
1 6 ,13,20 y 27 de Junio Lunes 4 de Julio de 19 a 21
Trabajo práctico en grupos
Viernes 8 de Julio
2 11,18,25/7 y 1, 8, 15 /8 Lunes 22 de Julio de 19 a 21
Trabajo práctico en grupos
Viernes 26 de Agosto
3 29/8 y 5,12,19/9 Lunes 26 de Septiembre de 19 a 21
Casos clínicos divididos en grupos
Viernes 30 de Septiembre
4 3, 10, 17,24,31/10 y 14,21/11 Lunes 28 de Noviembre de 19 a 21
Casos clínicos divididos en grupos
Viernes 2 de Diciembre
Semana de Descanso 07 de Noviembre
Parte Práctica Presencial Viernes y Sábado 16 y 17 de Diciembre. Simulador AAARBA

Módulo 1:

1. Anatomía y fisiología de la respiración

  • Vía aérea de conducción y respiratoria
  • Musculatura implicada en la respiración espontánea
  • Centros de control de la ventilación
  • Propiedades elásticas y resistivas del sistema respiratorio
  • Relaciones V/Q

2. Física la de la VM (leyes que lo rigen)

  • Ecuación del movimiento y sus componentes
  • Ley de Laplace
  • Presión Transpulmonar
  • Constantes de tiempo

3. Insuficiencia respiratoria y Alteraciones V/Q

  • Clasificación de Insuficiencias Respiratorias
  • Respiratoria Hipoxémica y/o Hipercápnica
  • Tipos de alteraciones V/Q
  • Vasoconstricción pulmonar hipóxica (VPH)
  • Función y Alteraciones del surfactante

4. Principales diferencias entre el niño y el adulto

  • Diferencias anatómicas
  • Diferencias en la función del sistema respiratorio
  • Consideraciones según edades

Módulo 2:

1. Modos Ventilatorios (controlados, asistido y espontáneos)

  • Modos Mandatorios Controlados (Variables y Consideraciones)
  • Modos Mandatorios Intermitentes (Como sincronizar al paciente)
  • Modos Espontáneos/asistidos (claves para evitar asincronías)

2. Botonología

  • Cómo influyen los botones del respirador en la ventilación
  • Seteo inicial
  • Interdependencia de variables en los respiradores de anestesia

3. Circuitos y sistemas (adulto y pediátrico)

4. Anestesia a Flujos bajos. ¿Qué debo considerar?

  • Características de la anestesia a bajos flujos (ventajas)
  • Consideraciones de circuitos
  • Consideraciones de sistemas
  • Consecuencias de los tipos de sistemas y circuitos

5. Características de las máquinas de anestesia

  • Partes de una máquina de anestesia
  • Consideraciones mínimas a la hora de seleccionar un equipo
  • Diferencias entre las principales marcas del mercado
  • Seguridad

6. VNI y Alto flujo

  • Diferencias en las técnicas y equipos
  • Interfases
  • Utilización e indicaciones
  • Papel en la pre oxigenación en anestesia

Módulo 3:

1. Ventilometría

  • Curvas
  • Bucles
  • Mediciones
  • Aplicación clínica de las herramientas de medición

2. Capnografía

  • Capnografía temporal
  • Capnografía Volumétrica
  • Delta ETCO2/PACO2 (aplicación clínica)

3. Pulsioximetría. Gases arteriales

  • Principios físicos
  • Onda plestimográfica (aplicación clínica)
  • Relación FIO2/SPO2
  • Interpretación de gases en sangre en I. Respiratorias

4. Ecografía Pulmonar y diafragmática

  • Patrón pulmonar normal
  • Características ecográficas de los principales síndromes
  • Utilidad de la ecografía diafragmática y sus características

Módulo 4:

1. Interacción corazón pulmón

  • Resistor de Starling
  • Resistencias vasculares pulmonares
  • Ventrículo derecho
  • Influencia de la ventilación en el VD
  • Interdependencia ventricular
  • Optimización de la relación corazón/pulmón

2. Ventilación protectiva y Maniobras de reclutamiento en anestesia

  • Definición de VILI
  • Principales determinantes del VILI
  • Atelectasias en anestesia
  • Concepto de ventilación protectiva
  • Maniobras de reclutamiento en anestesia (Utilidad e indicaciones)
  • Distress. ¿Causa o consecuencia?

3. Pulmón de distress

  • Definición de SDRA
  • Etiologías de SDRA
  • Metas terapéuticas actuales
  • Que conducta debe seguir un anestesiólogo cuando recibe en quirófano un paciente con SDRA

4. Paciente obstructivo

  • Características fisiopatológicas
  • Etiologías
  • Metas terapéuticas
  • Manejo ventilatorio (Invasivo y no invasivo)

5. Paciente restrictivo

  • Características fisiopatológicas.
  • Etiologías
  • Metas terapéuticas
  • Manejo ventilatorio (Invasivo y no invasivo)

6. Ventilación unipulmonar y cirugía tórax

  • Características y manejo de la ventilación unipulmonar
  • Maniobras de reclutamiento (cuándo y cómo)
  • Reclutamiento: Escenario de tórax abierto y/o decúbito lateral
  • Re expansión pulmonar

7. Reanimación Cardiopulmonar en quirófano

  • Algoritmos de reanimación en un ambiente controlado
  • Metas terapéuticas actuales
  • Organización del equipo
  • Cambios de paradigma